一、消毒的几个概念
1. 消毒    消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的程度。
采用物理、化学或生物的方法，杀灭或去除外环境中病原微生物及其它有害微生物的过程。消毒是个相对的概念，只要求杀灭或去除外环境中的有害微生物，而不是所有微生物，使其达到无害化的程度，而不是全部杀灭。
2. 灭菌    采用物理、化学或生物的方法杀灭或清除传播媒介上的所有微生物。灭菌是最彻底的消毒。
3. 预防性消毒
在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。
4. 疫源地消毒
是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。包括随时消毒、终末消毒。
随时消毒：是指有传染源存在时对其所处环境及时进行的消毒。
终末消毒：是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
5.
高效消毒剂
       是指能杀灭各种细菌、真菌及病毒，包括细菌芽孢的消毒剂，故称灭菌剂。
中效消毒剂
       是指能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂。
低效消毒剂
       指只能杀灭部分细菌繁殖体、真菌和病毒，不能杀灭结核杆菌、细菌芽孢和抗力较强的真菌和病毒的消毒剂。

二、物理消毒方法
物理消毒法：利用物理因子作用于病原微生物，           使之杀灭或消除的方法。
包括：机械消毒、热消毒、焚烧、煮沸、干热空气消毒、压力蒸汽消毒、辐射消毒等消毒方法。
特点：1）作用较快速
      2）并且不会残留有害物质
物理因子按其在消毒中的作用可分为五类:
1.具有良好灭菌作用：如红外线、电离辐射、热力、激光
2.具有一定消毒作用：如紫外线、超声波
3.具有自然净化作用：如冷却、冰冻、干燥
4.具有除菌作用：如机械消除、通风、过滤除菌
5.具有辅助作用：如真空、压力等,本身不能杀灭微生物,但是却能为除菌、消毒创造条件。
（一）热力消毒灭菌
湿热：可使菌体蛋白凝固导致细菌死亡。
干热：则使菌体蛋白氧化、变性，电解质浓缩中毒及碱化。
特点：处理方便，杀菌效果好，是目前使用最为普遍的一种消毒方法。
（二）辐射消毒灭菌
包括光照消毒、电离辐射
1.日光暴晒法
直射阳光、暴晒6小时、定时翻动
多用于被褥、毛毯、书籍等物品的消毒
2. 紫外线灯管消毒法
利用紫外线照射消毒，具有简单便捷、广谱高效、无二次污染、便于管理和实现自动化等优点
3.电离辐射灭菌法：应用放射性同位素r源
4. 电离辐射灭菌法
应用放射性同位素r源或直线加速器发生的高能量电子束进行灭菌的常温灭菌方法，又称“冷灭菌”。
此法适用于忌热物品，尤其对一次性应用的医疗器材、密封包装后需长期储存的器材、精密医疗器材和仪器、以及移植和埋植的组织和人工器官、节育用品等特别适用。
（三）空气净化消毒
 通风是目前最简便而且行之有效的净化空气的方法。
自然通风
采用自然的开窗通风，促使室外新鲜空气进入室内，将室内污染空气排出室外，减少室内空气中微生物含量，达到净化空气的作用。
注意：室外空气污染严重，不宜采用自然通风。
机械通风
在自然通风不良的情况下，借助于排风扇、换气扇、空调等机械、动力设备进行室内外空气交换的方式。加快室内空气流动，形成室内外的压力差，促使微生物排除，保持室内空气洁净。
空气过滤器、高压静电吸附式空气消毒器

三、化学消毒方法
利用化学药物杀灭病原微生物的方法称为化学消毒法。用于消毒的化学药物称为化学消毒剂。
1、作用机制：
①使菌体蛋白变性或凝固；
②干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长；
③损害细菌细胞壁或细胞膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能。导致细菌死亡。
2、按化学消毒剂的物理状态分类
液体消毒剂
固体消毒剂
气体消毒剂   
强穿透性气体消毒剂        环氧乙烷、溴甲烷
可用于包装物品的消毒
弱穿透性气体消毒剂      甲醛、过氧乙酸    
多用于房间的消毒处理
3、按消毒效果分类
1.  高效消毒剂  是指能杀灭各种细菌、真菌及病毒，包括细菌芽孢的消毒剂，故称灭菌剂。常用的高效消毒剂有过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等）、醛类（甲醛、戊二醛）、环氧乙烷、含氯消毒剂（有机氯类、无机氯类）等。
2.  中效消毒剂  是指能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂，如乙醇、酚类等。
3.  低效消毒剂  指只能杀灭部分细菌繁殖体、真菌和病毒，不能杀灭结核杆菌、细菌芽孢和抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如新洁尔灭、洗必泰等
4、常用消毒方法
1. 擦拭法
对大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。
1）操作要点
药物选择；选用易溶于水、穿透性强的消毒剂
标准浓度；确定药物本身浓度和要使用的浓度（是预防性消毒还是疫源地消毒）
作用时间。在一定的的时间内才能达到消毒灭菌的目的
2）操作步骤
药物稀释
计算的基本公式：（单位必须相同）
药物浓度高*药物溶液量高  = 浓度低*溶液量低
药物活化
浸泡、擦拭、喷洒操作每1m2的地面、墙面用200～1000ml喷洒清洗
2、熏蒸法
适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品的消毒
1）操作要点
加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体
密闭门窗、标准浓度、作用时间
2）操作步骤
过氧乙酸熏蒸
用量1g/m3,将过氧乙酸稀释成5%水溶液，加热，密闭30～60min后开窗通风
3、喷雾法
适用于空气和物体表面的消毒
1）操作要点
借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器，使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间里，浓度、时间。
2）操作步骤
药物准备
喷雾步骤  由里到外
喷雾量    20～30mL/m3， 
密闭      30min以上
常用消毒剂
1）卤素类消毒剂 含氯消毒剂最常用的有次氯酸钠、漂白粉
含溴消毒剂 以二溴海因为代表。
含碘消毒剂 以碘伏为代表。
2）过氧化物类消毒剂 常用的有过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯等。
3）醛类消毒剂  常用的有甲醛和戊二醛
4）杂环类消毒剂  环氧乙烷
5）醇类消毒剂  如乙醇、异丙醇。
6）酚类消毒剂 如苯酚、煤酚皂溶液(来苏儿 ) 。
7）季铵盐类消毒剂 如新洁尔灭。
8）其他类消毒剂 酸性氧化电位水、中药

四、预防性消毒技术选择
1.空气消毒
1）自然通风
2）机械通风
3）二氧化氯喷雾消毒
2.物体表面消毒
1）日常清洁，2）擦拭，喷雾消毒
3.餐具、用具的消毒
1）煮沸消毒：洗涤、浸泡、煮沸、保洁
2）擦拭，喷雾消毒

五、疫点消毒
1.疫点消毒的内容：
甲、乙类类传染病疫源地
2.疫点消毒的原则
确定消毒范围、对象、方法，严格按程序处理
3.疫点消毒的方法
根据消毒对象及其污染情况来选择
4.疫点消毒的要求
处理及时，确保效果，消毒与杀虫相结合，做好防护

六、污染对象的消毒
1.  地面、墙壁、门窗：
用普通喷雾消毒法
2.  空气：
烟雾熏蒸消毒法、气溶胶喷雾消毒法。
3. 衣服、被褥：
煮沸、流通蒸汽、熏蒸、浸泡
4.病人排泄物和呕吐物：
稀薄的加干漂白粉，成形的可用漂白粉乳剂
5.餐（饮）具：  首选煮沸，或流通蒸汽，含氯消毒液浸泡。
6.食物：
浸泡消毒2 h后处理
7.盛排泄物或呕吐物的容器：
可用含氯消毒液、或过氧乙酸溶液浸泡。
8.家用物品、家俱、玩具：
浸泡、喷洒或擦洗消毒。
9.手与皮肤：
碘伏溶液或75%乙醇涂擦，或过氧乙酸溶液浸泡
10.运输工具：
擦拭，喷雾或熏蒸